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類風濕性關節炎 不是無解的痛
2008/07/24
【元氣周報/文/黃春明(中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任)】
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類風濕性關節炎患者手指關節已經腫脹、變形。(黃春明醫師/提供)

陳小姐,35歲,擔任舞蹈教師,她亭亭的身影和優雅的姿勢,一直吸引著他人的目光。直到兩年前,她發現自己罹患類風濕性關節炎。

作家劉俠 關節腫痛49年

類風濕性關節炎是一種嚴重發炎性關節炎,國內最著名的類風濕性關節炎病患應是已經過世的作家劉俠,她關節腫痛變形49年,但她忍著疼痛用手一字字寫下鼓勵人心的語言,更是國內殘障福利工作的推手。在劉俠生病的年代,類風濕性關節炎治療方法有限,但隨著醫界對類風濕性關節炎瞭解愈多,治療方法有著長足的進展 ,尤其是生物製劑的運用。

生物製劑 讓患者重拾希望

陳小姐即是一例,她因為類風濕性關節炎造成雙側膝關節及踝關節腫脹疼痛,中西醫都試過了,效果有限,只能暫停最愛的教舞工作。如果沒有適當接受治療,極可能在半年至兩年的時間內就因關節變形而終身殘障。

陳小姐因此無法正常工作,最後在使用了抗腫瘤壞死因子的生物製劑後,關節腫痛在2個月內迅速消退。感謝科技進步,讓陳小姐能再次投身最熱愛的工作,重新伸展舞姿。

好發族群 30至60歲女性

類風濕性關節炎好發於30至60歲女性,主要症狀是手部對稱性、多發性關節腫痛,時間一久,可能全身關節皆會受影響,包括肘關節、肩關節、膝關節、踝關節及足部關節,少部分侵犯到咬合關節,使得說話或吃飯都受到影響,有些病患第一、二頸椎脫位造成頸部疼痛,嚴重者甚至可能四肢癱瘓。

早期治療 八至九成可控制

除關節問題外,尚合併其他症狀,例如貧血、眼乾口乾症或腕隧道症候群,某些長期病人可見肺纖維化、肋膜積水、心包膜積水等嚴重併發症。

其實,類風濕性關節炎早期給予適當治療,大部份皆可恢復正常,治療可使用消炎止痛藥,小劑量類固醇及多種混合免疫調節劑控制,八至九成患者皆可獲得控制,但仍有小部分病患會繼續惡化導致關節變形。

中度患者 已有新劑試驗中

對於傳統免疫調控劑無法控制的中重度患者,生物製劑是近年來新出現的利器,目前國內有二種抗腫瘤壞死因子可以提供治療。大部份病人在抗腫瘤壞死因子注射一個月內,皆可使腫脹關節處消失,但因價格昂貴,需事先申請方有健保給付。

除此之外,國內外目前有多種生物製劑於臨床試驗當中,大部分初期皆有非常不錯的效果,對於健保申請無法通過之中重度類風濕性關節炎,可考慮此種治療,避免腫脹關節遭受破壞變形。

醫學小辭典》抗腫瘤壞死因子製劑

可減少體內腫瘤壞死因子(TNF)而抑制免疫細胞之活性及許多與發炎有關之細胞激素釋放,可明顯地控制疼痛外,並能有效減少發炎及脊椎關節磨損、破壞與變形。

給藥方式主要為皮下注射,使用後能夠迅速減輕關節紅腫熱痛和晨間僵硬,抑制病患體內各種促進發炎激素的分泌,進而降低血液中發炎指數。

 

【2008/07/21 元氣周報】

引用出處:http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=137387

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留言列表 (1)

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  • Sophe
  • 23歲那年,我以為我只是運動傷害造成的痠痛,斷斷續續之後的幾年,時不時的開始有肩膀、腰椎、下巴,腳底版膝蓋及四肢.,,.任何有骨頭的地方都痛,手指腳指有時腫的跟米腸一樣,但礙於工作,一直沒能去醫院好好檢察,那時我仍以為是我不過是以前受傷的舊傷沒看好復發。也因為身體不舒服丟了工作....

    這些年,不知多少次的早晨是含著眼淚努力站起身,也因為全身痛到我連夜裡翻身都是折磨,就這樣轉眼到了32歲,這幾年,我陸續看了一些醫生,剛開始也不以為意的沒太在乎,心想過幾天就比較不痛了...直到去年,我到了醫院抽血檢察,剛開始我連該看什麼科都不知道,我不知道是骨頭痛還是韌帶還是肌鍵,我根本說不出毛病,而抽血完醫生一直不願告訴我病名,只給了我一些消炎藥,吃了一兩個禮拜,我以為好了,鬆了一大口氣;而隨著季節變化,痛感又回來了,我回醫院,醫生給了我類固醇要我試試,吃了一個多月,我身體前所未有的舒服,從來沒有的輕鬆,但我也發現了我不能接受的副作用,我跟醫生說我寧可痛我也不願意吃,我吃到臉變型(什麼叫月亮臉我真的懂了)

    今年雨季開始,這個惡夢又開始了,我躺在床上半夜想尿尿,我只想尿在床上也不願意動我身體一步....只能張著眼哭.....我不知道自已怎麼了,我那時只想死...因為痛的沒辦法睡,我精神恍惚,為了能讓我好睡,Stilnox跟酒我不知道吞了多少。

    剛發生時才23歲,現在也才32,我不想吃藥吃一輩子,更不願接受我是RA病友...
    我一直有運動的習慣,大量流汗後有稍微減緩負面心情,但關結的疼痛讓我舉步維艱,我的心情就隨著天氣改變,越濕冷我身體越痛我心就越黑暗,我一直不願意讓家人知道,家長知道只會擔心煩惱也自責,不但沒有幫助之外也只會讓家裡更低氣壓,多年以來,我一直孤軍奮戰,我越來越習慣淚水往肚子吞,但是再堅強的心,如果不能像正常人的行走跨出每一步,這種生存感就越薄弱....
  • Sophe
    很高興妳能來到蘋果小舖,並且願意留下妳的心聲,看完真的很心疼,妳受的折磨也不亞於我,而且很巧合的是,我也是23歲那年發病的,現在..虛長妳好幾歲~(哈!!年紀大到不好意思直接說出來~XD)

    妳繃太緊了,試著釋放妳的壓力,告訴妳身邊可信賴的朋友,一直悶著對自己也不好,我住外面常常有痛苦時也不想跟家人說,也是怕他們擔心,但是適當的找朋友聊天,會讓自己情緒紓緩,心理壓力太大可是會讓病情的加重喔!

    Stilnox是止痛藥嗎?酒就丟了吧,喝酒會讓妳更痛..這病酒是一定不能沾的,希望妳心情好好調適,再不然就上網來找我聊,我介紹病友給妳認識,煩事別悶在心裡喔,希望妳能更好。加油!

    蘋果 於 2014/03/20 18:03 回覆

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