類風濕關節炎患 用生物製劑先測結核菌

對於類風性關節炎患者來說,若傳統藥物治療效果不佳,目前有愈來愈多生物製劑可使用、且納入健保給付,不過衛生署監測發現,若患者本身有潛伏結核菌感染,使用生物製劑後有極高風險誘發結核病,建議患者先檢測有無感染結核菌,若有感染,則先進行預防發病投藥,再接受生物製劑治療。

類風濕性關節炎好發於中年以上女性,衛生署建議使用生物製劑治療前,應先檢測有無感染結核菌,若有則先進行預防發病投藥,否則有極高風險誘發結核病。

疾病管制局表示,這項監測與食品藥物管理共同進行,發現使用生物製劑治療類風濕性關節炎的個案,極高比例在用藥後誘發結核病,經回顧文獻資料,發現確實有這樣的病例報告,指出生物製劑會抑制患者的免疫系統,因此原本潛伏感染的結核菌就被「喚醒」;就連這些生物製劑藥品,仿單上也提出會增加結核病風險。

 

因此食藥局在4月公告了「腫瘤壞死因子阻斷劑上市後風險管理計畫」,與疾管局共同提出建議,準備使用生物製劑的類風濕性關節炎患者,應先進行皮膚結核菌素檢測,確認是否有潛伏感染;如果有感染,應先進行預防發病投藥,雖然投藥時間也須9個月,但用藥只有1顆、對身體的負擔比較輕。

健保局統計,給付生物製劑治療類風濕性關節炎患者人數,在98年約4千名、99年約4千8百名、100年約5千7百名,對於傳統藥物治療無效的患者,使用這些生物製劑多半具有相當好的療效,也被視為有效提升患者的生活品質。

台大醫院胸腔內科醫師王振源表示,類風濕性關節炎患者若合併有結核病,治療起來格外辛苦,除了用藥相對複雜、治療時間甚至更長,這些因素均不利於患者完成療程,一旦中斷,可能演變成更難治的抗藥性結核病。

使用生物製劑患者幾乎須終身用藥,在免疫系統長期被壓抑下,即使之前沒有感染結核菌,未來仍可能受到感染而發病,不過王振源醫師指出,目前對於用藥後多久要進行檢測,醫界還沒有共識。

疾管局則指出,國內推動結核病「十年減半」計畫逐漸有成效,因此社區中感染風險沒有那麼高,加上這類免疫力較弱患者通常較懂得自我保護,因此目前只針對用生物製劑前提出檢測建議。健保局也擬將這項要件,加註在生物製劑的給付規定中。


原文網址 http://www.top1health.com/Article/5501

新聞來源:華人健康網


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