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【文/李靜芳(彰化基督教醫院鹿基分院免疫風濕科主治醫師)】2009.07.13

  舉凡類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等,皆為免疫風濕科常見之自體免疫慢性關節炎疾病,其中尤以類風濕性關節炎最具破壞性,能於發病二至五年內即導致關節侵蝕與變形,堪稱為關節炎之王,早期知名作家劉俠(筆名杏林子)一生便為此疾及其所導致之併發症所苦。

  所謂自體免疫性疾病乃指自身免疫系統失調,製造出過多會反其道而行攻擊破壞自己組織器官的抗體(如:類風濕因子、Anti-CCP抗體、免疫球蛋白A等),常會導致自身關節發炎甚至內臟器官發炎受損(如:眼睛、肺部、腎臟......等),其疾病本質就如同其他常見的慢性病如:糖尿病、高血壓、高血脂症、腦中風......,是需要長期控制治療的疾病,差別常在於目前使用上已有豐富臨床經驗的免疫調節劑如:Plaquenil(必賴克慺)、Salazopyrin(斯樂)、M.T.X、Arava,及免疫抑制劑如:Cyclosporine(新體睦)等,皆須服用到約兩個月時間才漸漸達到治療目的,加上為控制發炎常需配合使用類固醇或者非類固醇抗發炎藥物。

  對多數患者而言,往往對於藥物副作用的擔心(如:胃腸道不適、肝腎功能受損......)遠勝過對於疾病治療的信心,因此,總是間斷地自行停止或減少藥物的劑量,但當病情加劇時又到處求助他科醫師:骨科、神經科、復健科、中醫、民俗療法、偏方等,最終的結果常使得疾病本身並無得到更適當的控制而使得關節逐漸侵蝕、變形、失能,反倒是使用過多重複性質"症狀治療"為主的藥物如止痛劑、消炎藥物、麻醉藥劑、肌肉鬆弛劑等,副作用常不減反增,最近殞逝的巨星麥克傑克遜應是警醒大家最好的例子。

  其實,面對慢性又無法根治之疾病,最重要的常是醫病間的溝通與患者的配合,以目前治療風濕病的用藥而言,除作用時間仍較緩慢外,其他副作用的問題大多已透過藥物的改良與劑量的調整獲得改善,只要耐心配合,將近七成患者可得到滿意的治療成果,面對仍無法改善的患者,近幾年最夯的生物製劑如:Enbrel(恩博)、Humira(復邁)、Mabthera(莫須瘤)等,亦提供了更為快速、有效與安全的治療選擇,雖然其價格非常昂貴,健保局目前已有藥物申請使用的準則,至今已嘉惠不少疾病程度較為嚴重的患者重拾關節功能,改善生活品質進而回到工作崗位。

  因此,對付難纏的風濕病已因生物製劑的開發,又有突破性的發展,患者不要失去治療的信心與勇氣,不要失去耐心病急亂投醫,好好追蹤並與醫護人員溝通治療的作用與副作用,切忌隨意停止藥物或許多科別藥物混合使用,必能期待疾病得到最佳控制。

 

引用中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=6992

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  • 小女子
  • 版主你好!
    經網路搜尋得知此網站
    近日去驗ra發現自己也的了類風濕性關節炎,造成生活上大大不便,很想跟你們一同分享對抗,有時覺得好無力!希望版主不吝給予豐富驗經驗~感激不盡!版主可知高雄有無此病狀權威!
  • 小女子 你好
    高雄地區有很多大型醫院和教學醫院,醫療資源很豐富,
    以前有去高雄就診過,但認識的醫生不多,不過我想現在RA資訊比較普及,
    多看看醫院對醫生的簡介,也多方詢問會找到適合的好醫生的。
    推薦一兩位以前我就診過及發表過文章的免疫風濕科醫生,
    你再參考一下!

    高雄長庚推薦免疫風濕科 陳英洲醫生(有去就診過一段時間,人滿親切的)
    高醫推薦過敏免疫風濕內科 蔡文展主任
    以及高醫過敏免疫風濕科 顏正賢醫師(有發表過類風濕相關文章)

    其他醫院及醫生,你再自行查看看喔!

    若有其他問題歡迎發文喔!若我知道都很樂意與你分享。

    蘋果 於 2009/07/21 23:34 回覆