台北榮總過敏免疫風濕科 林孝義醫師

 

止痛劑分為兩種,一為單純的止痛解熱劑(simple analgesic),成分為乙醯胺酚(Acetaminophen,商品名普拿疼)。另一種則是包含阿斯匹靈在內的非類固醇消炎止痛劑(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug,簡稱NSAID),除鎮痛解熱外,還有抗發炎功能,能緩解關節炎引起的疼痛。許多止痛劑都是以阿斯匹靈為主軸,但是阿斯匹靈在抗關節炎所用的劑量很高,容易造成胃腸障礙,因此較少用於關節的疼痛,但在預防中風及心肌梗塞仍扮演重要角色。

 

至於大家熟悉的普拿疼(成份:乙醯胺酚),作用在腦部的中樞神經,可以緩解骨骼肌扭傷疼痛,頭痛,齒痛,經痛及發燒。優點是較少全身性副作用,孩童、孕婦使用都較安全。對於有凝血疾病(如血友病)、腸胃道不適的患者,乙醯胺酚較NSAID類更為安全。在美國風濕病學院(American College of Rheumatology,ACR)提供最新的治療準則中,輕度到中度的退化性關節炎(或稱骨關節炎)疼痛以乙醯胺酚為首選藥物。但使用上要注意如果服用過量,會造成肝、腎臟損害;長期飲酒會讓肝中的氧化酵素變得異常活躍,使得乙醯胺酚的有毒代謝物堆積在肝臟,造成肝細胞的傷害。

 

總而言之,沒有哪一個止痛劑是絕對安全的,隨便服用止痛劑可能帶來重大的危害。唯有經過醫師仔細評估選藥,才能達到最好的效果。

 

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