@謝適仲醫師 腎臟病人適合的止痛藥
新光醫院謝適仲醫師

 

止痛藥是現代人最常用的藥品,不論是頭痛、全身痛、腰酸背痛、痛風、經痛、風濕痛,都派得上用場。

 

而台灣成人尿毒症的發生率,是全世界第一名,台灣目前有將近四萬人需要洗腎,腎臟功能不全者也許近百萬人,腎臟都很容易受止痛藥傷害。

 

最常用的止痛藥有普拿疼(acetaminophen),非類固醇抗發炎藥(NSAID),一般而言普拿疼除非大量使用(累積劑量超過二至三公斤)且常必須併用其它止痛麻醉藥,才有可能發生所謂止痛藥腎病(Analgesic nephropathy),“普拿疼”可說是腎臟病人最安全的止痛藥。

 

非類固醇抗發炎藥(NSAID),會抑制前列腺素的合成,因而減少腎血流,使得腎功能減弱,危險群包括老年人、心衰竭、肝、腎功能不全、全身紅斑性狼瘡、使用利尿劑的病人。也有可能引起急性間質性腎炎,水腫、高血鉀,使高血壓或心衰竭的病情惡化,胃腸潰瘍,全身出血傾向;對大部份的腎臟病患,必須儘量避免使用。

 

一種新型非類固醇抗發炎止痛劑名為希樂葆(Celecoxib),其主要為經由抑制第二環氧化酵素(Cyclooxygenase2,Cox-2),以抑制前列腺素(prostaglandins)生合成,以達到抗發炎止痛效果。不會抑制第一環氧化酵素(Cox-1),理論上不會影響腎功能,問題是這類的止痛藥真的比一般的止痛藥有效而沒有副作用嗎?因為上市的時間短,尚有待觀察。

 

【聯合線上/業務企劃】

 

 

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